Жамбаш муундары денедеги эң чоң жүктү сезишет. Алар басуу, секирүү, чуркоо, оор нерселерди көтөрүү жана көтөрүү учурундагы салмак менен түзүлөт. Бейтаптар көп учурда жамбаш муунунун оорушу сезилет. Адистештирилген оорукананын ортопеддери заманбап диагностикалык жабдууларды колдонуу менен анын себебин аныкташат. Дарыгерлер так диагноз коюуга жана дарылоонун оптималдуу тактикасын иштеп чыгууга мүмкүндүк берген биргелешкен зыяндын даражасын аныкташат.
Кесипкөй дарыгерлер жамбаш муунунун оорууларын пайда кылган ооруларга комплекстүү терапия беришет. Бейтаптар оорунун өнүгүшүнүн себебин жана механизмин таасир этүүчү натыйжалуу дары-дармектерди жекече тандашат. Реабилитациялык клиниканын адистери акыркы физиотерапевттик процедураларды, физикалык терапияны жана акупунктураны колдонуу менен реабилитациялык терапияны жүргүзүшөт. Атайын тренажерлордун болушу машыгуу учурунда муундун жүгүн азайтууга мүмкүндүк берет.
Жамбаш муунундагы ооруну дарылоо процессинде медицинанын көптөгөн тармактарынын дарыгерлери катышат: эндокринологдор, ревматологдор, ортопеддер, физиотерапевттер, хиропрактиктер, акупунктуристтер. Жамбаш муунундагы ооруну дарылоодо мультидисциплинардык ыкма ооруну тез басаңдатууга мүмкүндүк берет. Жамбаш муундарынын патологиясы менен ооруган бейтаптар көбүнчө сырттан кароого муктаж.
Себептери
Жамбаш муунунун оорушу төмөнкү патологиялык процесстер менен шартталган:
- Тендинит (тартыштардын сезгениши);
- Булчуңдун жарылышы;
- Iliotibial тилке синдрому;
- Курчап турган ткандарда башка жергиликтүү өзгөрүүлөр;
- Системалык оорулар (ревматоиддик артрит, полимиалгия).
Gluteus medius жана minimus булчуңдары жамбашты уурдоодо чоң роль ойногондуктан, аларга зыян келтиргенде жамбаш ооруйт. gluteus medius жана minimus тарамыштары чоң trochanter менен жабышат. Эгерде аларда өнүгүп сезгенүү процесси улам микротравмалардын натыйжасында ашыкча жүктөмдөрдүн, пациентти беспокоиться болевые белдин муунунун. Мындай бузулуулар инфекциялык процесс (кургак учук), спорттук же стереотиптик профессионалдык стресстен, же кристаллдардын чөккөнүнөн келип чыгышы мүмкүн.
жамбаш оору төмөнкү оорулардын бир белгиси болуп саналат:
- остеоартроз;
- Радикулярдык синдром;
- Ревматоиддик артрит;
- Coxita.
Жамбаш муунунун оорушу ашыкча салмактуу, бутунун узундугу ар кандай же жалпак буту бар адамдарды түйшөлтөт. Pain синдрому ылдыйкы бутту ампутациялоодон же жамбашты алмаштыруудан кийин пайда болушу мүмкүн. Баштын аваскулярдык некрозу жана сан сөөгүнүн моюнчасынын сынышы менен бейтаптар жамбаш муунунун курч ооруганына даттанышат. Оору синдрому көбүнчө жамбаш муунунун дисплазиясы (анатомиялык түзүлүштүн бузулушу) менен өнүгөт. Омуртканын ооруларынан, сөөктүн залалдуу шишиктеринен, жаш курактык өзгөрүүлөрдөн улам нервдер кычылып калганда, жамбаш муунунун курч оорушу, бутка нурлануу менен пайда болот.
Экспертиза методдору
Биринчи консультация учурунда ревматологдор пациентти комплекстүү текшерүүдөн өткөрүшөт:
- даттанууларды чогултуу, жамбаш муунунун оорунун мүнөзүн тактоо;
- Оорунун жүрүшү, оорунун пайда болушу, оорунун жүрүшү, оорулуунун пикири боюнча ооруну пайда кылган турмуш-тиричилик жана кесиптик факторлор жөнүндө маалымат алуу;
- Тышкы текшерүү дарыгерге нормадан көрүнгөн четтөөлөрдү аныктоого мүмкүндүк берет. Оорунун мүнөзүн жана анын жайылуу аянтын түшүнүү үчүн, дарыгер бейтаптан жамбаш муунунун ылдыйкы бутунун ар кандай кыймылдарын жасоону суранат. Болушу патологиясы жамбаш муундун мүмкүн көрсөтүүгө начар поза;
- Пальпация (сезим). Дарыгер ревматоиддик жана ревматикалык түйүндөрдү таба алат, буттун кыймылы учурунда оорунун так ордун аныктай алат, жамбаш муунунун аймагындагы теринин нымдуулугун жана температурасын аныктайт.
Андан кийин, дарыгер гониометрия жүргүзөт - гониометрдик аппаратты колдонуу менен текшерүү. Ал биргелешкен мобилдүүлүк диапазонун аныктоого мүмкүндүк берет. Андан кийин ревматолог кандын клиникалык жана биологиялык анализин жана зааранын жалпы анализин дайындайт. Оорукананын лаборанттары жогорку сапаттагы реагенттерди жана заманбап жабдыктарды колдонуу менен изилдөөлөрдү жүргүзүшөт, бул так анализ жыйынтыгын алууга мүмкүндүк берет.
Жамбаш муунунун сезгениши менен кандагы лейкоциттердин саны көбөйүп, эритроциттердин седиментация ылдамдыгы жогорулайт. Оорунун сезгенүү мүнөзү кандын сывороткасындагы С-реактивдүү белоктун көбөйүшү менен көрсөтүлөт.
Кандын иммунологиялык анализи ревматикалык сезгенүү ооруларында канда антинуклеардык антителолордун бар экендигин көрсөтөт. Артрит менен ооруган пациенттерде кандын сыворотасында заара кислотасынын концентрациясы кескин жогорулайт. Ревматизм, псориаздык полиартрит, ревматизм жана анкилоздоочу спондилит менен ооругандардын кан сывороткасындагы жана синовиалдык суюктуктун курамындагы лизосома ферменттеринин (кислота протеиназасы, кислота фосфатазасы, катепсиндер, дезоксирибонуклеаза) курамы өзгөрөт. Жамбаш муунунун патологиясынын оор формаларында заара анализинде нормадан олуттуу четтөөлөр байкалат.
Клиникадагы дарыгерлер жамбаш оорусу менен ооруган бейтаптарды рентгендик текшерүүдөн өткөрүшөт. Ал төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- болушу өнөкөт же курч оору жамбаш муунунун эс алуу жана кыймыл учурунда;
- ылдыйкы бутту кыймылдатууда кыйынчылыктардын пайда болушу;
- жамбаш муун аймагында теринин шишик жана түсүн өзгөртүү пайда болушу.
Компьютердик томографияны колдонуп, клиниканын дарыгерлери жамбаш муунунун пайда болушуна катышкан сөөктөрдү баалайт. Компьютердик томограммаларда рентгенолог сөөк ткандарынын структурасында, кемирчек өсүүдө жана остеофиттерде өзгөрүүлөрдү табат.
Магниттик-резонанстык томографияны колдонуп, дарыгерлер жамбаш муундарын курчап турган жумшак ткандардын абалына баа беришет.
Радионуклеотиддерди изилдөө ыкмалары патологияны радиофармакологиялык препараттарды колдонуу менен таанууга мүмкүндүк берет.
Жамбаш муунунун ультра үндүү изилдөөсү травма, сезгенүү оорулары, ревматизм жана ревматоиддик артрит үчүн жүргүзүлөт. Дарыгер дарыгер жекече тандап ар бир учурда изилдөө ыкмаларын аныктоо үчүн зарыл болгон оорунун себебин жамбаш муунунун.
Дифференциалдык диагностика
Жөө басканда жамбаш муунунун оорушу оорулуулар дарыгерге кайрылган негизги даттануу болуп саналат. Ал биргелешкен аймакта жайгашкан же санга, жамбашка же тизе муунуна чейин созулушу мүмкүн. Кыймыл учурунда жамбаш муунунда оору пайда болсо, оорулуу таяк колдонууга аргасыз болот. Көбүнчө, оорудан улам, жамбаш муунунун кыймылында, өзгөчө сырткы жана ички айлануудагы буттун чектелген кыймылы байкалат.
Жамбаш муунунун, жамбаштын жана жамбаштын оорушу сан сөөгүнүн башынын асептикалык некрозунун симптому болуп саналат. Оору көп учурда гормоналдык препараттарды узак мөөнөттүү колдонуу жана алкоголду кыянаттык менен пайдалануу менен коштолот. Өнүгүү менен деформация жамбаш баштын кыймылдуулугу чектелген сан муунунун. Патологиялык процесстин алгачкы стадиясында кыймылдын диапазону нормалдуу болушу мүмкүн.
Жамбаш муунунун алдыңкы бөлүгүндөгү оору жана муун кыймылдаганда чыкылдаган үндөр iliopectineal бурситтен жабыркаган бейтаптарды тынчсыздандырат. Ал санга нурланып, сан нервинин кысуусунан улам парестезия (кычышуу, күйүү, сойлоп кетүү) менен коштолот. Оорулуу ылдыйкы бутту бүгүп, узартканда жамбаштын муунунун ооруйт. Оору да терең пальпациялоодо сан сөөгүнүн үч бурчтугунун (чап байламтасы, узун булчуң булчуңунун сырткы чети, сарториус булчуңунун ички чети менен чектелген түзүлүшү) аныкталат.
Сырткы жамбаш муунунун оорушу iliotibial тилке синдромунун белгиси болуп саналат. Кыймылдаганда чыкылдаган үн менен коштолот, тизе муунунун сырткы бөлүгүндөгү ооруу, кыймыл менен күчөйт.
Роттун миалгиясы жамбаш муунунун жана сандын алдыңкы сырткы бөлүгүндө күйүп жаткан оорудан көрүнүп турат, ал басканда жана бутту түздөөдө күчөйт. Дисплазия менен жамбаш муундардагы оору пайда болот. Убакыттын өтүшү менен пациенттин мүнөздүү "өрдөк" басуусу пайда болот (ал басып, ары-бери басып).
Коксартроз менен ооруйт
Оору жамбаш муундары пайда болот коксартроз, оору менен мүнөздөлөт дегенеративдик процесстер сөөктөрдүн, алар түзүүчү. Көбүнчө оору улгайган адамдарга таасир этет. Жаш өткөн сайын муундун кемирчек тканы ийкемдүүлүгүн жоготуп, ичке болуп, эскире баштайт. Муунга жүк көбөйгөндө ичке кемирчек кыртышы бузулат. Сөөктөрдүн муун беттери бири-бирине сүрүлүп, асептикалык сезгенүүгө алып келет.
Сөөктөрүндө өсүүлөр пайда болот. Алар муундагы кыймылды олуттуу чектейт. Деформация артикулярдык беттердин өнүгүп, натыйжада катуу оору. Ооруну дарылоо биргелешкен зыяндын оордугуна жараша болот. Дарыгерлер дары-дармек терапиясын беришет. Натыйжасыз болсо эндопростетика жасалат же паллиативдик дарылоо колдонулат.
Жамбаш муунундагы оорунун себебин аныктагандан кийин, дарыгерлер оору синдромун пайда кылган ооруну дарылоого киришет. Профессорлордун, медицина илимдеринин докторлорунун жана кандидаттарынын, жогорку категориядагы докторлор-дун катышуусу менен эксперттик советтин заседаниесинде оорулууну жамбаш муунунун ооруусу тынчсыздандырган оорулардын оор учурлары талкууланат.
Дарылоо
Маанилүү шарты ийгиликтүү дарылоо үчүн ооруну пайда кылуучу ооруу нарын жамбаш мууну болуп саналат жоюу факторлор, алар келтирүүчү структуралык өзгөртүүлөр сөөктүн, кемирчектин жана жумшак ткандардын биргелешкен аймакта. Катуу ооруганда оорукананын ревматологдору стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды жазышат. Бейтаптардын жыргалчылыгы жергиликтүү дарылоо ыкмаларын - гельдерди жана майларды, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы препараттарды камтыган патчтарды тышкы колдонууну колдонуу менен кыйла жакшырат. Алар жумшак ткандардын сезгенүү процесстеринде (тендинит, бурсит, эпикондилит), жаракаттан кийин жамбаш муундарындагы ооруну азайтат.
Мындай терапия жетиштүү эффективдүү болбосо, дарыгерлер жамбаш муунунун көңдөйүнө глюкокортикоиддерди сайышат. Деформациялоочу коксартроз менен муун мейкиндиги тарыйт, ага кирүү кыйынга турат. Ушул себептен, ревматологдор адистештирилген клиникада процедураны рентгендик көзөмөл астында жасашат. Булчуңдардын жана тарамыштардын сезгенүүсүнөн пайда болгон оору болгондо, периартикулярдык ткандарга глюкокортикоиддик гормондор киргизилет.
Кемирчектин абалын жакшыртуу жана жамбаш муунунун ооруусун азайтуу үчүн хондропротекторлор колдонулат. Терапиялык курс бир нече айга созулат. Жамбаш муунундагы кыймылдарга катышкан булчуңдардын спазмы пайда болгондо, скелет булчуңдарынын тонусун төмөндөтүү үчүн булчуң релаксанты дайындалат.
Дары терапиясы физиотерапевтик процедуралар менен толукталат. Алар жамбаш муунунун оорушу үчүн экинчи даражадагы мааниге ээ. Терең жайгашкандыктан физиотерапевтик дарылоонун эффективдүүлүгү төмөндөйт. Ультрафиолет нурлануусунан кийин орто узундуктагы толкундар менен жамбаш муунунун ооруусу төмөндөйт.
Сезгенүү процесси болгон учурда жогорку интенсивдүү сантиметрлик толкун терапиясы, инфракызыл лазер менен дарылоо жана аз интенсивдүү UHF жүргүзүлөт. Жогорку интенсивдүү жогорку жыштыктагы магниттик терапия, озонотерапия, шок толкун терапиясы ткандардын калыбына келишин стимулдайт. Интенсивдүүлүгү оорунун пайда болгон бузулушуна байланыштуу кан айлануу жана тамактануу жамбаш муунунун таасири астында төмөндөйт ар кандай түрлөрү электротерапия (түшүрүү ток) жана УЗИ.
Жамбаш муунунун жүгүн азайтуу үчүн ревматологдор бейтаптарга катуу ооруганда таякчаны колдонууну сунушташат. Оору синдромунун оордугун азайткандан кийин реабилитаторлор терапиялык көнүгүүлөрдү жүргүзүшөт. Ар бир пациент үчүн көнүгүүлөрүнүн индивидуалдык комплекси төмөнкү буттун функциясын тез калыбына келтирүү үчүн иштелип чыккан. Жамбаш муунунун түзүлүшүнө катышкан структуралар бузулганда, оору ушунчалык күчтүү болгондуктан, аны жок кылуунун жалгыз ыкмасы муунду эндопротез менен алмаштыруу болуп саналат.
Нестероиддик сезгенүүгө каршы препараттар ооруну басаңдатуу үчүн дайындалат. Дарылоо жамбаш муундарын жабыркатуучу ооруга жараша болот. Оорулууга кемирчектин бузулушуна байланыштуу хондропротекторлор дайындалат. Ортопед дарыгер муундагы кан айланууну жакшыртуу, кемирчекти калыбына келтирүү, муундардын кыймылдуулугун сактоо үчүн эффективдүү дарылоону, диетаны, көнүгүүлөрдү жазып берет. Оор учурларда, эндопротез менен муундарды алмаштыруу талап кылынат, бул жашоонун сапатын бир топ жакшыртат жана ооруну жок кылат.
Көнүгүү терапиясы менен дарылоо
Колдонуу реабилитациялык ыкмаларын дарылоодо жамбаш муун мүмкүндүк берет сактоого анын кыймылдуулугун, жакшыртууга кан айлануу муундар, тездетүү калыбына келтирүү кемирчек ткандардын. Реабилитациялык бөлүмдүн адистери оорулуунун биргелешкен оорусун эске алуу менен физикалык терапия көнүгүүлөрүн тандап алышат. Реабилитациялык сабактар күн сайын инструктордун көзөмөлүндө өткөрүлөт. Калыбына келтирүү терапиясы үчүн атайын тренажерлор колдонулат, ал эми физиотерапевттик процедуралар дене тарбиясы менен бирге дайындалат.
Кандай оорулар муундарды оорутат
Оору жамбаш муунунун оң же сол жагында болушу мүмкүн көрүнүшү avascular некроз. Оору көбүнчө эркектерде өнүгүп, бир гана муунду жабыркатат. Дарылоо ооруну жок кылуудан, муундун зонасын кан менен камсыздоону, буттун булчуңдарынын нормалдуу абалын, муундун функционалдуулугун сактоодон турат. Оорулууга ооруну басаңдатуучу жана сезгенүүгө каршы дары-дармектер, витаминдер, физиотерапевттик процедуралар, терапиялык көнүгүүлөр дайындалат. Оорулууга ортопедиялык бут кийим кийүү жана кыймылдап жатканда кошумча колдоону колдонуу сунушталат.
Себеби, жамбаш муундун оорушу ириңдүү процесс болушу мүмкүн. Биринчи ириңдүү артрит жараат же жаракат болгондо жана инфекциялык агенттер муун көңдөйүнө киргенде өнүгөт. Сезгенүү процессинен жабыркаган курчап турган ткандардан муунга сепсис же инфекциялык агент киргенде экинчилик ириңдүү процесс өнүгөт. Дарылоо үчүн ириңдүү артрит профессионал адистер антибактериалдык терапия жүргүзүшөт. Муун көңдөйүндө ириң топтолуп калса, жамбаш муунуна пункция жасалып, ичиндегилер эвакуацияланат жана муун көңдөйүнө бактерияга каршы каражаттар сайылат.
Бурсит - муун кабыкчасынын сезгениши. Ооруну басаңдатуу үчүн врачтар сезгенүүгө каршы дарыларды жана глюкокортикоиддерди инъекцияларды жазышат. Эгерде ириңдүү сезгенүү пайда болсо, анда периартикулярдык бурса көңдөйү тазаланат. Оор учурларда, хирургиялык эндоскопиялык ыкманы колдонуу менен кайтарылгыс өзгөрүүлөргө дуушар болгон муун капсуласы чыгарылат.
Остеопороздо сан сөөгүнүн моюну сынганда көп кездешет. Пациенттерди капыстан жана сандын ички бөлүгүнө таратуучу жамбаш муунунун кыймылында курч, катуу ооруу тынчсыздандырат. буту сыртка бурулат. Жамбаш муунунун аймагында көгөргөн жана шишик пайда болот. Бул учурда дарылоо кесипкөй ортопеддер тарабынан жүзөгө ашырылат.
Травматикалык жамбаштын чыгышы жамбаш муунунун оорушу менен коштолот. жамбаш жалпы анестезия астында кыскарган. Жамбаштын тубаса дислокациясы төрөлгөндөн кийин дароо аныкталат. Ал проявляется катуу ооруу, качан раскладывая бутту жана согнуте тизе. Дарылоо атайын ортопедиялык түзүлүштөрдү колдонуу менен жүзөгө ашырылат.
Эгерде сизде же жакыныңызда жамбаш муундары ооруса, анда өз алдынча дарыланбаңыз. Дароо кесиптик медициналык жардамга кайрылыъыз. Катуу ооруган бейтаптар, адатта, жок эле дегенде, бир жума ооруканада жатат. оору күчтүү эмес болсо, анда бейтаптарга бардык эрежелерди катуу сактоо менен үй шартында жамбаш муундарынын оорулары жана дарылоо үчүн кесипкөй дарыгер тарабынан текшерүү сунушталышы мүмкүн.